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整備予定の車の詳細を、以下の項目に沿ってご記入ください。

車の気になる点：	車の気になる点にチェックを入れてください。（複数選択可）おかしい音がするブレーキを踏むとキーキー音がするブレーキを踏むとゴロゴロ又はゴトゴト音がするエンジンルームからゴロゴロ、ガラガラ、シャー、ゴー、カタカタ音がするタイヤの付近からグォングォン、音がする下のほうからガラガラ、ゴーゴー、ジー、エンジンの音が大きいおかしい臭いがするエンジンルームから甘い変な匂いがするエンジンルームから焦げたような臭いがするライトの異常ヘッドライトがつかないウインカーの点滅が早い不具合な感覚ハンドルがガタガタするハンドルがふらふらする車体がガタガタする車体がふらふらするアクセルペダルを踏むとガタガタするブレーキペダルを踏むとガタガタするアクセルペダルを踏んでも車の加速が悪い燃費が悪い冷房の効きが悪い暖房の効きが悪い
車の詳しい名前※必須	整備予定車の詳しい名前をご記入ください。
走行距離※必須	走行距離を選択してください。
不具合状況	具体的にどのような不具合を感じますか？ご記入ください。（その他ご意見、ご質問も受け付けております）

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詳しいご住所	お近くにお住いの方はこちらからお選びください。武蔵野市境武蔵野市桜堤武蔵野市緑町武蔵野市関前武蔵野市その他小金井市梶野町小金井市緑町小金井市その他よろしければ詳しい住所もご記入ください
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